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お茶の実枕 ＦＡＸご注文用紙
※印は必ずご記入ください。※ボールペン（黒か青）でお願いします
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数量※ |
お茶の実枕 9800円（税込み） 個 専用枕カバー 1050円（税込み） 枚 ※送料無料 |
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お支払 |
□代金引換 □コンビニ決済 □銀行振込 □お届時カード払い □郵便振替 ※コンビニ決済・銀行振込・郵便振替の場合、ご入金確認後、発送いたします。 ※振込み手数料は恐縮ですがご負担ください。 ※代引き・コンビニ決済手数料は当方で負担します。 |
| 配達 時間帯※ |
□指定なし □ 時 〜 時 （10時〜24時の間の2時間毎） |
| お申込者 情報※ |
ご住所 〒 - . 都・道 府・県 お名前 様 カナ . TEL - - ※ご注文確認ファックスご希望の方はＦＡＸ番号もご記入下さい。 ＦＡＸ - - |
| 商品 別途お届先 |
□上記と別の場所にお届けする場合のみご記入ください。 ご住所 〒 - . 都・道 府・県 . お名前 様 カナ . TEL - - |
| メール アドレス |
@ （お持ちの方はご記入ください） |
| アンケート |
年齢 歳 どちらでこのページを知りましたか？※○をつけてください yahoo・google・msn・infoseek・goo・その他の検索エンジン・知人の紹介・その他 今回ご注文されたきっかけやご要望などございましたらご記入ください
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ＦＡＸ番号：048-944-2617